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    頸內(nèi)動脈破裂致嚴(yán)重鼻衄

    點擊次數(shù):1573  更新時間:2016-05-27

       顱底骨折引起頸內(nèi)動脈破裂出血,形成假性動脈瘤,至一定程度又再次出血,血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對此類鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞,然后選擇以下治療:
        1.假性動脈瘤孤立術(shù)  先行患側(cè)頸總動脈和頸外動脈結(jié)扎,然后行患側(cè)前顱窩開顱術(shù),將假性動脈瘤近端的頸內(nèi)動脈用Scoville夾子夾閉,必要時再結(jié)扎眼動脈,這樣可使假性動脈瘤無血液來源,*孤立,達(dá)到止血目的。細(xì)胞
        2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法  鼻外切口,經(jīng)篩竇開放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動脈壓跡,吸出竇內(nèi)血,用自體肌肉緊緊填塞以壓頸內(nèi)動脈裂口。必須嚴(yán)格無菌操作,防止顱內(nèi)感染。
        3.可脫性氣囊栓塞術(shù)  在X線熒光屏監(jiān)下,經(jīng)動脈穿刺,導(dǎo)入動脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動脈破裂處,用可脫性氣囊栓塞該處,氣囊充氣后壓局部達(dá)到止血目的,將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實,且可避免開顱。
        至于其他一些疾病引起的鼻衄,主要應(yīng)是治療原發(fā)病,如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄,也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血,應(yīng)先行氣管切開術(shù),然后行前后鼻腔填塞,以為手術(shù)準(zhǔn)備爭取時間。
        遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者,鼻衄易長期反復(fù)發(fā)作,有時也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除,以自體游離皮片移植創(chuàng)面,縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。細(xì)胞

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